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●ご注文内容 　 １．商品名　　　　　　　　　　　　　　　容量　　　　ml　数量　　　本　単価　　　　　円　価格　　　　　　　　円 ２．商品名　　　　　　　　　　　　　　　容量　　　　ml　数量　　　本　単価　　　　　円　価格　　　　　　　　円 ３．商品名　　　　　　　　　　　　　　　容量　　　　ml　数量　　　本　単価　　　　　円　価格　　　　　　　　円 ４．商品名　　　　　　　　　　　　　　　容量　　　　ml　数量　　　本　単価　　　　　円　価格　　　　　　　　円 ５．商品名　　　　　　　　　　　　　　　容量　　　　ml　数量　　　本　単価　　　　　円　価格　　　　　　　　円 ６．商品名　　　　　　　　　　　　　　　容量　　　　ml　数量　　　本　単価　　　　　円　価格　　　　　　　　円 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　商品代金合計金額　　　　　　　　　　　　 円 　＊赤字の部分は、当店で記入し、お客様に返信いたします。 ○送料に関しては、当店ホームページの料金表にて、ご確認ください。 　　●通常配送は、佐川急便による配送になります。 　　　　　（クロネコヤマト希望の方は、別料金となりますご相談ください。）　送料　　　　　　　　　　　 円 　○ご注文本数が１〜2本の場合に使用します　　　 宅急便専用箱を使用の場合　　　　　　　　　　　　　円 　〇クール便の使用　　　する　　　しない　　　　　　　 　　クール便使用の場合　　　　　　　　　　　　　円 　〇お支払は、商品到着時に代金引換えにてお支払いください 代金引換手数料　　　　　　　　　　　　　円 　　　　　　　　（銀行振り込みの場合は振り込み手数料はお客様の負担になります。入金確認後の発送です。） 　 　商品代金の合計＋送料＋（箱代）（クール代）＋代金引換手数料の合計金額　　　　　　　　　　　　　円 　　　　　　　　　　　　　　　　　＊お客様のお支払いいただく消費税込総合計金額　　　　　　　　　　　　　　円

●ご注文者　●年齢確認をお願いします　　　●年齢は20歳以上である　　　〇　　　　×　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（どちらかに○印をしてください、確認できない場合は販売できません） 　　〇お名前 　　〇郵便番号/ご住所 　　〇TEL　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〇FAX 　　〇配送日の指定のある場合は　　　　月　　　　日　　　　午前　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　午後　・12時〜14時　・14時〜16時 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・16時〜18時　・18時〜20時　・20時〜21時 　　（在庫状況や道路状況によりにより指定日に お届けできない場合もございます。） 　　〇贈答用で、のし紙・包装・ラッピング等のご希望があれば、詳細を通信欄にご記入下さい 　　●通信欄　御注文者とお届け先の違う場合は、こちらに、お名前・ご住所・お電話番号を記入ください。 　　　　　　　　　　お支払いは、先払いの銀行振り込み確認後の発送になります。 　　　　　　あいば酒店　　FAX　０２７７−４４−８０３０